Часто задаваемые вопросы

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в матку матери или в английском варианте IVF - In Vitro Fertilization. Абсолютное женское бесплодие является показанием к ЭКО.

Отсутствие или стойкая непроходимость маточных труб; отсутствие матки; отсутствие яичников или выраженное снижение их функции; мужское бесплодие; эндометриоз; бесплодие неясного генеза.

- Уточнение характера и причин бесплодия;

- Назначение препаратов, стимулирующих рост нескольких фолликулов – индукция супер-овуляции;

- Оценка ответа яичников на применение указанных препаратов при помощи серии ультразвуковых и гормональных исследований - гормональный и ультразвуковой мониторинг;

- Определение момента, когда следует произвести пункцию фолликулов (как можно ближе ко времени естественной овуляции), что делается при помощи ультразвуковых исследований и определения концентрации гормонов в сыворотке крови или моче;

- Пункция фолликулов, аспирация (отсасывание) их содержимого, извлечение из него яйцеклеток, помещение их в специальную питательную среду и условия;

- Получение и подготовка сперматозоидов;

- Соединение яйцеклеток и сперматозоидов (инсеминация яйцеклеток) в "пробирке" и помещение их в инкубатор на 24-42 часа;

- Перенос эмбрионов в матку матери;

- Назначение препаратов, оддерживающих имплантацию и развитие эмбрионов;

- Диагностика беременности;

- Ведение беременности и родов.

На сегодняшний день эффективность ЭКО ( IVF ) составляет в среднем 20-30%, но в некоторых центрах превышает 50%. Вероятность зачатия в естественном цикле у совершенно здоровых мужчины и женщины в одном копулятивном цикле не превышает 30%.

Суррогатное материнство используют для женщин у которых нет матки, но есть яичники, процедура ЭКО выглядит следующим образом: полученные у женщины одна или несколько яйцеклеток оплодотворяют спермой мужа и переносят образовавшийся эмбрион (эмбрионы) в матку другой женщины ("суррогатной" (биологической) матери), согласившейся вынашивать ребенка и после родов отдать его “генетической” матери.

В случае если у женщины не функционируют яичники, например, при "раннем климаксе", или если яичники удалены, таким женщинам можно перенести эмбрион, образовавшийся в результате оплодотворения донорской яйцеклетки спермой мужа. Иногда с этой целью используют донорские эмбрионы. В последующем проводится заместительная гормональная терапия, имитирующая состояние женщины при обычной физиологической беременности. В последние годы стало модно рожать детей уже будучи в глубоком климаксе. Технически это легко осуществимо, однако следует знать, что применение в этом возрасте большого числа гормональных препаратов может привести к серьезным, если не сказать катастрофическим последствиям для здоровья женщины.

Возможности лечения бесплодия существенно расширились благодаря разработанной технологии глубокого замораживания сперматозоидов и эмбрионов. Хотя замораживание с последующим оттаиванием несколько снижают фертильность (оплодотворяющая способность) спермы и жизнеспособность эмбрионов, вероятность наступления беременности после их применения остается достаточно высокой, а на родившихся детей никакого отрицательного влияния эти процессы не оказывают. Кроме того, в результате глубокого замораживания, происходит селекция половых клеток и эмбрионов (выживают наиболее жизнеспособные).

В случае если женщину подготовили к моменту пункции и получения яйцеклеток, а ее муж по какойто причине отсутствует (болеет и т.д.), то использование замороженной спермы позволяет провести процедуру ЭКО и в отсутствие мужа. Также этот метод может использоваться если у мужа низкие показатели спермограммы, в этом случае замораживание и последующее соединение нескольких порций спермы дает возможность набрать минимально необходимое количество сперматозоидов, для искусственного оплодотворения яйцеклетки во время процедуры ЭКО или даже для проведения внутриматочной инсеминации. Замораживание используется для создании банка донорской спермы: во-первых, дает возможность использовать сперму с нужными характеристиками в любое время и в любом месте, а во-вторых, позволяет осуществлять двойной контроль доноров в отношении зараженности их спермы различными инфекциями. Замороженные эмбрионы могут быть использованы в циклах, последующих за неудачной попыткой ЭКО, если яйцеклеток и эмбрионов было получено больше, чем это необходимо для однократного переноса. Это дает возможность не проводить женщине повторную индукцию суперовуляции и осуществить перенос оттаявших эмбрионов в матку в любом из последующих естественных циклов.

Применение препаратов может вызвать некоторые побочные эффекты: чувтство жара, приливы, усталость, сонливость, раздражительность, незначительные кровянистые выделения, покраснения на месте укола. Более серъезные ситуации – это возникновение многоплодной беременности или синдром гиперстимуляции яичников. Многоплодная беременность. Особенностью ЭКО является очень высокая частота многоплодных беременностей . Если при естественном зачатии рождается одна двойня на 70-80 родов, одна тройня на 9000 родов и одна четверня на 50 000 родов, то после ЭКО многоплодие, включая двойни, тройни и четверни, встречается примерно в 50% всех беременностей. Многоплодие, особенно при беременности более чем двумя плодами, создает высокий риск осложнений и для матери, и для ребенка, как во время беременности, так и в процессе родов. Сегодня разработаны способы удаления (редукции) "лишних" плодов (больше двух) под ультразвуковым контролем. На самом деле лишние плоды не удаляют, а путем введения специальных растворов добиваются того, что они перестают развиваться и постепенно рассасываются. Эта процедура обычно производится на 7-11 неделе беременности и, как правило, не сопровождается угрозой выкидыша остальных плодов. Нередко рассасывание лишних плодов происходит само по себе, без каких-либо вмешательств. Cиндром гиперстимуляции яичников. При лечении бесплодия методом ЭКО может иметь место такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Чаще всего он протекает в легкой форме, однако в некоторых случаях, особенно при наступлении беременности, может потребовать стационарного и даже хирургического лечения. Известны даже случаи смертельных исходов СГЯ, которые, к счастью, бывают исключительно редко.

В мире насчитывается уже около 1 000 000 детей, родившихся благодаря применению ЭКО. Частота уродств у них не превышает таковую у детей, зачатых обычным путем.

Титр М антител говорит о наличии острого процесса или обострении хронического.G титр говорит, что Вы когда-то болели данной инфекцией, при нарастании его в динамике можно говорить о хроническом процессе.

Суперовуляция – это такое воздействие на организм женщины (путем введения препаратов) при котором в яичниках одновременно созревает несколько фолликулов.

Индукция суперовуляции (гормональная стимуляция яичников) проводится для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Это повышает вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

I. Индукция овуляции с помощью кломифенцитрата (КЦ)

Проводится при уровне эстрадиола не менее 100 пмоль/л. Нецелесообразно применение КЦ при высоких уровнях лютеинизирующего гормона (ЛГ) (более 15 МЕ/л). Препарат вводится с 5 дня цикла в дозе 100 мг в сутки (2 таблетки) в течение 5 дней. Контрольный осмотр проводят на 10 день цикла (1-й день отмены КЦ) и оценивают диаметр доминантного фолликула, концентрацию эстрадиола в крови, цервикальное число в динамике. Осмотры проводят через день, в периовуляторном периоде - ежедневно. При наличии зрелого фолликула 18-20 мм, концентрации эстрадиола равной 500-2000 пмоль/л (в зависимости от числа зрелых фолликулов) и достаточном количестве цервикальной слизи (при использовании КЦ может наблюдаться антиэстрогенный эффект и снижение цервикального числа; в этих случаях возможно применение эстрогенов в периовуляторный период - микрофоллин по 1-2 таблетки до 11 дня цикла) вводят овуляторную дозу профази 10000 Ед. Через 48 часов после введения профази проводят осмотр, УЗИ и при констатации овуляции (признаки овуляции по УЗИ: уменьшение размеров доминантного фолликула или его исчезновение, нечеткость его контуров, появление внутри фолликула дополнительной эхоструктуры (сгусток крови), появление жидкости в позадиматочном пространстве. Происходит также уменьшение цервикального числа, снижение уровня Е2 в крови и подъем базальной температуры.) ведут лютеиновую фазу (Существующая ранее тактика введения поддерживающих доз ХГ на 3-5 дни подъема базальной температуры не является в достаточной степени оправданной и может способствовать развитию синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). В связи с этим, дополнительное назначение ХГ в лютеиновую фазу цикла не целесообразно. Назначать гестагены (прогестерон, дуфастон, утрожестан) рекомендуется лишь при выраженной относительной гиперэстрогении (соотношение Е2/Р>1,5; цервикальное число >5 баллов). Диагностику беременности проводят на 14-16 день подъема базальной температуры с помощью определения уровня ХГ в крови. При отсутствии беременности, несмотря на адекватный фолликулогенез можно провести повторный курс стимуляции КЦ в той же дозе (при отсутствии кист в яичниках), но не более 3 циклов подряд. При отсутствии зрелых фолликулов и достаточного уровня эстрадиола через 5-6 дней после отмены КЦ овуляторную дозу профази не вводят, назначают гестагены в течение 10 дней для МПР (менструальноподобная реакция). В этих случаях не целесообразно проводить повторные курсы стимуляции КЦ и увеличивать дозу препарата до 150 мг в сутки или назначать КЦ в сочетании с Гн. Следует пересмотреть тактику лечения, провести дополнительное гормональное обследование и ставить вопрос о стимуляции прямыми индукторами овуляции (менопур, гонал Ф, пурегон).2. Индукция овуляции гонадотропинами (Гн)

Принцип проведения индукции овуляции хумегоном при ГГД (гипоталамо-гипофиэарная дисфункция) тот же, что и при ГГН (гипоталамо-гипофиэарная недостаточность) - тщательный клинико-лабораторный контроль параметров индуцируемого цикла: диаметра фолликулов, уровня Е2, цервикального числа. Начинают введение Гн на 3-5 день МПР, обычно в дозе 2 ампулы в день в течение 5-7 дней. При отрицательной реакции бета - ХГ (отсутствии беременности) дожидаются МПР. На 3-5 день МПР проводят УЗИ и решают вопрос о возможности проведения повторного курса стимуляции овуляции (при отсутствии кист в яичниках) обычно теми же дозами Гн, что и в первом цикле, если доза была адекватной. Рекомендуется проводить не более 3-х циклов индукции овуляции подряд при отсутствии кист в яичниках. При наличии кист более 15 мм в диаметре назначают комбинированные монофазные эстроген-гестагенные препараты (марвелон) в течение 1-2 циклов, при их исчезновении проводят повторную индукцию овуляции. . При адекватности ответа доза остается прежней, осмотры проводят через день, при достижении диаметра доминантного фолликула 15 мм - ежедневно. При слишком бурном ответе дозу снижают на 1 ампулу или вводят через день; при недостаточном фолликулогенезе - дозу увеличивают на 1 ампулу и повторно оценивают динамику фолликулогенеза. В периовуляторном периоде (диаметр фолликула >15 мм) дозу препарата уменьшают на 1 ампулу, т.к. зрелые фолликулы имеют тенденцию к самостоятельному росту. При достижении периовуляторного периода вводят овуляторную дозу профази 10000 Ед. через 24 часа после последней инъекции Гн. При ГГД, особенно «поликистозе яичников», часто отмечается одновременный рост нескольких фолликулов, находящихся на разной стадии развития, а также нескольких доминантных фолликулов, что затрудняет стимуляцию овуляции, создает риск гиперстимуляции яичников и многоплодной беременности. При наличии в периовуляторный период, кроме доминантного фолликула, более 2-х дополнительных зрелых фолликулов (>15 мм), а также более 6 фолликулов диаметром 5-15 мм введение, овуляторной дозы профази следует проводить с большой осторожностью. Ряд авторов рекомендуют воздержаться от введения профази и назначают гестагены на 10-12 дней. При одновременном росте множества фолликулов, не достигающих зрелости (<15 мм) и отсутствии доминантного фолликула к 10-12 дню стимуляции также не целесообразно назначение овуляторной дозы профази. Следует назначить гестагены и продумать вопрос о более тщательной предварительной подготовке. После введения овуляторной дозы профази через 48-72 часа констатируют овуляцию (признаки описаны выше); при отсутствии овуляции вводят повторную дозу профази 10000 ЕД. Лютеиновую фазу цикла ведут как при индукции овуляции при ГГН. При ГГД, особенно ПКЯ высок риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, поэтому необходимо проводить тщательное клинико-лабораторное наблюдение за пациенткой в лютеиновую фазу цикла (оценка жалоб пациентки, контрольные УЗИ), Диагностику беременности производят описанным ранее способом в те же сроки. При отсутствии беременности на 3-5 день МПР решают вопрос о повторном цикле стимуляции (при отсутствии кист в яичниках). Не рекомендуется проводить более 2-3 циклов стимуляции овуляции подряд. В перерывах между циклами стимуляции назначают монофазные эстроген-гестагенные препараты с антиандрогенным действием (диане -35, марвелон). Препаратами выбора для индукции овуляции при ГГД являются рекомбинантные ФСГ (пурегон, гонал Ф) - препараты нового поколения, полученные в результате принципиально новой молекулярной технологии - путем внедрения в клетки яичника китайского хомячка плазмид, содержащих гены, кодирующие две субъединицы ФСГ человека и последующим клонированием этих клеток. В отличие от мочевых гонадотропинов, рекомбинантные ФСГ имеет практически 100% чистоту, не содержат примеси ЛГ, обладают большей удельной активностью и воспроизводимостью свойств между партиями лекарственного препарата в результате строгого контроля за условиями их производства. Полное отсутствие ЛГ в этих препаратах обеспечивает наиболее адекватный фолликулогенез при лечении пациенток с эндогенной ЛГ-активностью, т. е. с ГГД и, особенно, с СПКЯ (синдром поликистозных яичников). Особенностью цикла, индуцируемого с помощью р-ФСГ является небольшое число доминантных фолликулов, возможность монофолликулярного развития с относительно низким пиком периовуляторного эстрадиола, что характерно для спонтанного нормального менструального цикла. Эти особенности рекомбинантных ФСГ позволяют значительно снизить частоту осложнений индукции овуляции, которые имеют место при лечении мочевыми гонадотропинами - синдрома гиперстимуляции яичников, многоплодной и неразвивающейся беременности. Кроме того, при лечении р-ФСГ не отмечается побочных действий, общих и местных аллергических реакций, что обусловлено отсутствием примесей белка в препарате. Индукция овуляции р-ФСГ проводится с 3-5 дня цикла или МПР по тем же принципам, что и при лечении ЧМГ под тщательным эхографическим и гормональным контролем. Лечение обычно начинают с 2-х ампул (100 МЕ) в течение 5 дней с последующей оценкой адекватности дозы и продолжительности введения препарата на основании общепринятых критериев, описанных выше. При адекватном росте фолликула доза препарата остается прежней, при необходимости проводится коррекция дозы в сторону уменьшения или увеличения. При достижении периовуляторного фолликула и пика эстрадиола вводится овуляторная доза профази 10000 Ед. и через 36-72 часа оценивается овуляция по описанным выше критериям. При индукции овуляции р-ФСГ возможна спонтанная овуляция без введения экзогенного ХГ. Ведение лютеиновой фазы и диагностика беременности проводится так же, как и при лечении мочевыми гонадотропинами. В последние годы чаще используется схема стимуляции, во время которой аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ), например, золадекс, вводится на 20-21-й день предшествующего менструального цикла. Они подавляют выработку собственных гормонов и тем самым предотвращают овуляцию. Частота наступления беременности на этих схемах значительно выше, чем при использовании других. Длинные протоколы стимуляции, в которых а-ГнРГ вводятся в течение 3-6 месяцев, существенно повышают результативность ЭКО у больных эндометриозом. Появление а-ГнРГ в корне изменило возможности лечения миомы матки у больных, заинтересованных в беременности. Даже при больших миомах, при которых раньше было необходимо удаление матки, применение а-ГнРГ в течение 3 месяцев позволяет уменьшить размеры миомы, произвести ее удаление и сохранить матку.

Пункция яичников и забор яйцеклеток осуществляются через влагалище при помощи специальной иглы, под контролем ультразвукового исследования и чаще всего под общим или местнымобезболиванием. Благодаря минимальной травматичности и болезненности такой способ пункции яичников удобен для пациенток и врачей, выполняется амбулаторно.

Полученные во время пункции фолликулов яйцеклетки в специальных микрочашках с питательной средой помещают в инкубатор, где поддерживаются условия, сходные с таковыми в материнском организме (такая же температура, содержание углекислого газа и т.д.). Через 4-6 часов после пункции фолликулов к яйцеклеткам добавляют специально подготовленные сперматозоиды.

После оплодотворения начинается развитие эмбрионов путем деления клеток. Через 48-72 часа эмбрионы переносят в матку с помощью специального катетера. Это процедура безболезненна и не нуждается в обезболивании. Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности, осуществляют перенос 3-х эмбрионов. Со дня переноса эмбрионов назначаются препараты, поддерживающие их развитие. Через две недели после переноса эмбрионов в полость матки диагноз беременность можно поставить по уровню хорионического гонадотропина (ХГ) в крови, который вырабатывается плодным яйцом. Через три недели при ультразвуковом исследовании можно увидеть плодное яйцо.

Донорство спермы - программа, позволяющая иметь детей семье в случаях абсолютного мужского бесплодия или одиноким женщинам. Доноры спермы проходят специальный отбор, включающий генетическое обследование. За состоянием их здоровья ведется постоянный медицинский контроль. По фенотипическому описанию пациенты могут выбрать подходящего им донора.

Протокол – это схема программирования цикла ЭКО при помощи назначения различных препаратов.

При мужском бесплодии, когда сперматозоиды неспособны самостоятельно проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее естественным путём, предлагается метод ИКСИ - введение/микроинъекция одного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. При этом женщина проходит протокол ЭКО.

- отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия)

- малое количество подвижных (с прямой траекторией)сперматозоидов (олигоастеноспермия)

- морфологические аномалии сперматозоидов (тератоспермия)

- отсутствие акросомы в сперматозоиде или ее нарушение.

Вероятность наступления беременности после микроманипуляции ИКСИ даже выше, чем при рутинном ЭКО - до 30 %. После микро-инъекции уровень оплодотворённых яйцеклеток - 60 %, а шансы получить эмбрион - 95 %. Эти беременности совершенно нормальные и не требуют специального наблюдения.

Нормальная эндокринная (гормональная) функция женского и мужского организма, нормальное созревание половых клеток (гамет: сперматозоидов и яйцеклеток), возможность половых клеток встретиться в нужное время и в нужном месте (оплодотворение происходит в маточной трубе в течении 12 – 24 часов после выхода яйцеклетки из яичника(овуляция: обычно происходит на 14 день 28-и дневного менструального цикла). Яички должны вырабатывать необходимое количество сперматозоидов. Сперматозоиды должны без проблем пройти через мужские половые пути и быть способны оплодотворить яйцеклетку.

Оплодотворяющая способность спермы зависит от частоты половых актов. Чем больше половых актов и эякуляций, тем лучше главный фактор для зачатия - подвижность сперматозоидов. Четыре и больше актов в неделю составляют оптимальный ритм для зачатия. При воздержании, начиная с пятого-шестого дня, эта подвижность уменьшается! В то же время несколько актов в день имеют обратный эффект - концентрация сперматозоидов значительно понижается.

- выделяемая железами шейки матки шеечная слизь должна быть благоприятной для поддержания жизнеспособности сперматозоидов. (В среднем сперматозоид может прожить в ней 2 -3 дня).

- половые пути должны обеспечить беспрепятственное продвижение сперматозоидов по трубам к яйцеклетке и оплодотворённой яйцеклетки в матку.

- наличие овуляции.

- полость матки должна быть анатомически нормальной и её слизистая должна быть готова к имплантации и обеспечению развития эмбриона.

Регулярная половая связь увеличивает шансы забеременеть. Употребление низкоколорийных продуктов и, как следствие, похудание, отрицательно сказывается на гормонах, отвечающих за фертильность. Если вы всё-таки решили похудеть, то проведите вашу диету за несколько месяцев до начала попыток забеременеть. Уравновешенное питание необходимо. Перекусывать на ходу и/или есть много сладкого не следует. Увеличение сахара в крови провоцирует сильное выделение адреналина - гормона, который "атакует" прогестерон, который подготавливает полость матки для зачатия. Значительное увеличение или снижение веса сильно уменьшают ваши шансы (даже если вы проходите гормональное лечение). Держите вашего мужчину в прохладе! Вы должны убедить его в тёплое время года носить брюки желательно свободного покроя и из хлопка. Плотно облегающие брюки способствуют накоплению тепла на уровне яичек, а это плохо отражается на сперматогенезе, а значит и на качестве сперматозоидов. Выберите правильный сезон. Фертильность может зависеть от времени года. В зависимости от того, что вам нужно - знайте, что наиболее продуктивными (в плане количества) сперматозоиды бывают в начале весны и в конце осени. А подвижность сперматозоидов достигает пика в конце лета и начале осени. Идеальным сезоном для зачатия считается начало зимы (помните про прохладу!). Некоторые анальгетики, например, противовосспалительные, действуют на некоторые гормоны, например, простогландины. Не рекомендуется принимать анальгетики в период овуляции. Меньше курите, курение неблагоприятно действует на организм во время беременности. Курение табака способствует снижению уровня эстрадиола в крови. По последним данным, фертильность курящей женщины на 30% ниже, чем у некурящей. А если и муж - курильщик, то цифра эта повышается в значительной мере. Злоупотребление спиртными напитками негативно сказывается на фертильности и к тому же серьезно влияет на развитие эмбриона. Кофеин также негативно влияет на детородную деятельность.

Чтобы правильно спланировать дни зачатия вашего будущего ребенка, нужно, прежде всего, выяснить, когда у вас происходит овуляция. Самый благоприятный период для зачатия - два дня до овуляции и день самой овуляции. Известно, что каждый месяц, примерно в середине цикла у женщины выходит одна яйцеклетка. При этом долго яйцеклетка ждать не может и дегенерирует, если не встретится со сперматозоидом в течение 24-36 часов (1-1,5 дня). Сперматозоид в “женской” среде живет немного дольше - от 48 до 120 часов (2-5 дней). Для определения овуляции существует несколько способов, но самый простой и дешевый - график базальной температуры. Термин ”базальная температура” означает температуру тела в состоянии покоя.

В течение всего предовуляторного периода эстрогены (в основном, эстрадиол) обеспечивают пролиферацию (разрастание) слизистой оболочки матки (эндометрия), толщина которой постепенно растёт. Во время овуляции выработка эстрадиола снижается. Образовавшееся желтое тело незначительно поднимает уровень эстрадиола и в то же время начинает активно выделять прогестерон. Эта эстроген-прогестативная деятельность радикально меняет эндометрий: прекращается пролиферация и рост эндометрия в толщину и начинается секреторная деятельность желез эндометрия для подготовки к возможной имплантации зародыша. Если оплодотворения и имплантации не произошло, то желтое тело через 12-14 дней жизни рассасывается, вследствие чего происходит резкий спад уровня эстрадиола и прогестерона, без которых эндометрий не может существовать, что приводит к сужению сосудов, омертвлению ткани эндометрия и его отторжению - начинается менструация. Так заканчивается один менструальный цикл и начинается новый.

Зачастую боли в низу живота и сильные спазмы провоцируются простагландинами, - такими биологически активными веществами, которые заставляют мышцу матки сокращаться для вывода крови. Считается, что после родов боли становятся слабее. Что может помочь: болеутоляющие средства или спазмолитики - парацетамол, Но-шпа и т.д. Не принимайте аспирин - он усиливает кровотечение. Ходьба, велосипед, плаванье уменьшают схватки матки. Если это не помогает, то покажитесь врачу, он вам пропишет антипростагландин на период критических 2-3 дней. Это здорово помогает! Если месячные становятся болезненными после 35 лет, то следует насторожиться, так как эти боли могут иметь органическую причину: эндометриоз, полипы или фибромы матки. Покажитесь гинекологу, он точнее определит причину.

Аборт - это любое самопроизвольное прерывание беременности, произошедшее в период первых 20-28 недель, т.е. до наступления жизнеспособности плода.

Это комплекс симптомов, у женщин с подтвержденной или предполагаемой беременностью, который появляется болями в низу живота и кровянистыми выделениями из половых путей.

- хромосомные аномалии: 50 % ранних абортов являются результатом хромосомных аномалий плода.

- анэмбриония: отсутствие плодного яйца и эмбриональных тканей в плодном мешке.

- инфекционные заболевания матери: микоплазма, уреаплазма, цитомегалия, токсоплазмоз, герпес, острая вирусная инфекция.

- травма.

- эндокринные причины: дефицит прогестерона может вызвать остановку развития на 8-12 неделях беременности.

-сахарный диабет.

- лекарственные средства и факторы окружающей среды: хинин, сильные слабительные средства, табак, этиловый спирт, мышьяк, свинец, формальдегид, бензол, радиация.

- гипоксия (недостаток кислорода) и недостаточное или неправильное питание матери.

- перерастяжение матки: например, острое или хроническое многоводие, многоплодная беременность.

- иммунологические причины: системная красная волчанка, появление антител к фосфолипидам, воздействие которых приводит к тромбозу, плацентарной деструкции и остановке развития, тканевая несовместимость между матерью и отцом, и как следствие – плодом (несовместимость по резус-фактору, по группе крови, лейкоцитарная).

- аномалии строения матки: например, наличие внутриматочной перегородки, синдрома Ашермана (внутриматочные спайки) и фибромиомы.

- психологический фактор, чрезмерная усталость.

- идиопатическое (необьяснимое) прерывание беременности.

Сразу же обратитесь к Вашему лечащему врачу! Первой терапевтической процедурой является постельный режим и прием спазмолитиков (папаверин, но-шпа, вибуркол и т.п.). Второй - горомональная терапия (назначается только врачем).

- генетическое обследование обоих партнёров. Оно позволяет обнаружить хромосомную аномалию, являющуюся причиной гибели эмбриона.

- гистерография – рентгенологическое исследование матки с введением рентгенконтрастного вещества в ее полость. Гистерография позволяет обнаружить аномалии матки: удвоение матки, двурогая матка, матка с перегородкой, спайки в полости матки, опухоли.

- гормональное обследование. Оно позволяет обнаружить недостаточность функции желтого тела. Лечение в этом случае, как правило, включает приём прогестерона.

- спермограмма/спермоцитограмма. Олигоастенотератоспермия, тератоспермия и особенно полизоспермия могут являться причиной частых самопроизвольных выкидышей.

- исследование на наличие инфекций (токсоплазмоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, вирус герпеса, цитомегаловирус).

- иммунологическое обследование. Беременность - это своего рода вмешательство в иммунную систему женщины: организм должен “согласиться” на имплантацию эмбриона, который носит отцовские антигены. В случае если полное этиологическое обследование не выявило причин частых спонтанных аборотов, или лечение, например, гормональное, не дало положительных результатов, то женщине могут назначить введение отцовских лейкоцитов. Правда, эта терапия противопоказана пациенткам, имеющих аутоантитела из группы фосфолипидов. В любом случае планировать следующую беременность лучше после прохождения этих обследований и соответствующего лечения.

Наверх